Assistência de urgência e emergência: desafios no atendimento a múltiplas vítimas / Urgency and emergency assistance: challenges in caring for multiple victims / Urgencias y emergencias: retos en la atención a múltiples víctimas

A urgência e emergência, por sua vez, se faz como ocorrência imprevista com ou sem risco potencial à vida, onde o indivíduo necessita de assistência e pressupõem atendimento rápido, proporcional a sua gravidade. O presente trabalho tem o objetivo de promover reflexões acerca dos desafios que surgem diante do atendimento a múltiplas vítimas nos serviços médicos de urgência e emergência. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Realizou-se uma análise de materiais já publicados na literatura e artigos científicos divulgados em bases de dados: Scientific Eletronic Library Online, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e Localizador de informação em Saúde. Foram encontradas nas bases de dados, 25 estudos completos, após a leitura dos resumos, 21 artigos foram selecionados para análise na íntegra, sendo 17 eleitos para integrar a revisão integrativa. Diante dos resultados obtidos, observou que as equipes de atendimento pré- hospitalar vivenciam desafios para atender múltiplas vítimas, e dentro desse paradigma existem várias etapas que devem ser seguidas, que envolvem comunicação desde um protocolo de atendimento inicial ao transporte final. Portanto, observa-se a necessidade de maiores estudos e desenvolvimento de novas tecnologias que auxiliam na assistência a múltiplas vítimas, como também o prepara e atualização dos profissionais.

Urgency and emergency, in turn, is made as an unforeseen occurrence with or without potential risk to life, where the individual needs assistance and quick care, in turn, proportional to its severity. The work of emergency care and the need to respond to problems presented in urgent and emergency services. This is an integrative literature review. An analysis was performed of materials already published in the literature and articles published in databases: Scientific Electronic Library Online, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online and Health Information Locator. All studies were complete, after reading the studies,21 articles were selected for full analysis, with 17 studies elected to integrate the integrative review. Results obtained, observed that pre care teams experience challenges to support various hospital communication protocols, and within these paradigms from initial care to transport. Therefore, there is a need for studies and development of technologies that assist in the installation of larger and more up-to-date devices, there is a need for studies and development of new technologies, as well as preparation.

La atención de urgencia y emergencia es un suceso imprevisto con o sin riesgo potencial para la vida, en el que el individuo necesita asistencia y requiere una atención rápida, proporcional a su gravedad. Este documento pretende promover la reflexión sobre los retos que surgen al tratar con múltiples víctimas en los servicios médicos de urgencia y emergencia. Se trata de una revisión bibliográfica integradora. Se ha realizado un análisis de los materiales publicados en la literatura y los artículos científicos divulgados en las bases de datos: Scientific Eletronic Library Online, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online y Localizador de información en Salud. Se encontraron en las bases de datos, 25 estudios completos, después de leer los resúmenes, se seleccionaron 21 artículos para el análisis en su totalidad, siendo 17 elegidos para integrar la revisión integradora. A partir de los resultados obtenidos, se observa que los equipos de atención prehospitalaria viven desafíos para atender a múltiples víctimas, y dentro de este paradigma existen varias etapas que deben seguirse, que implican la comunicación desde un protocolo de atención inicial hasta el transporte final. Por lo tanto, se observa la necesidad de realizar más estudios y desarrollar nuevas tecnologías que ayuden en la asistencia a las múltiples víctimas, así como la preparación y actualización de los profesionales.

Entraves e desafios na atuação do enfermeiro nos serviços de urgência e emergência / Barriers and challenges in nursing's performance in emergency and emergency services / Barreras y retos en el desempeño de enfermería en servicios de emergencia y emergencia

Objetivo: identificar os principais entraves e desafios enfrentados pelo enfermeiro atuante nos serviços de urgência e emergência. Método: trata-se de uma revisão narrativa. Utilizou-se artigos publicados nos últimos cinco anos, disponíveis nas principais bases de dados, em três idiomas, contemplando a temática em seu título, resumo ou assunto. Inicialmente encontrou-se 12.370 arquivos, que ao passarem pelos critérios de exclusão e leitura simplificada culminou na abordagem de 28 artigos. Resultados: dentre os principais achados destacam-se: a grande demanda do serviço, carga horária exaustiva, baixos salários, situações de estresse, eventos adversos, além da falha na comunicação e relação interprofissional. Conclusão: há a prevalência dos entraves nos diversos serviços de urgência e emergência, contudo, são apontadas diversas soluções com potencial de aplicabilidade, na tentativa de gerir os entraves e sanar os desafios identificados

Objective: to identify the main obstacles and challenges faced by nurses working in urgent and emergency services. Method: this is a narrative review. Articles published in the last five years, available in the main databases, in three languages, covering the theme in its title, abstract or subject, were used. Initially, 12,370 files were found, which when passing through the criteria of exclusion and simplified reading culminated in the approach of 28 articles. Results: among the main findings, we highlight: the great demand for the service, exhaustive workload, low wages, stressful situations, adverse events, in addition to the failure in communication and interprofessional relationship. Conclusion: there is a prevalence of obstacles in the various urgency and emergency services, however, several solutions with potential applicability are pointed out, in an attempt to manage the obstacles and solve the identified challenges

Objetivo: identificar los principales obstáculos y desafíos que enfrentan los enfermeros que trabajan en los servicios de urgencias y emergencias. Método: esta es una revisión narrativa. Se utilizaron artículos publicados en los últimos cinco años, disponibles en las principales bases de datos, en tres idiomas, cubriendo el tema en su título, resumen o tema. Inicialmente se encontraron 12.370 expedientes, que al pasar por los criterios de exclusión y lectura simplificada culminaron en el abordaje de 28 artículos. Resultados: entre los principales hallazgos se destacan: la gran demanda del servicio, la carga de trabajo exhaustiva, los bajos salarios, las situaciones estresantes, los eventos adversos, además de fallas en la comunicación y relación interprofesional. Conclusión: existe un predominio de obstáculos en los distintos servicios de urgencia y emergencia, sin embargo, se señalan varias soluciones con potencial aplicabilidad, en un intento de gestionar los obstáculos y resolver los desafíos identificados

Vivência dos profissionais de enfermagem em emergência obstétrica de alto risco frente à pandemia da COVID-19 / The experience of nursing professionals in high-risk obstetric emergency services in the face of the COVID-19 pandemic / Experiencia de profesionales de enfermería en emergencias obstétricas de alto riesgo ante la pandemia de COVID-19

Objetivo: Analisar as estratégias, os desafios e os enfrentamentos dos profissionais de enfermagem que trabalhavam nas emergências obstétricas no contexto da pandemia de COVID-19. Método: Estudo exploratório descritivo, qualitativo, realizado com nove profissionais de enfermagem de uma emergência obstétrica de alto risco, em Fortaleza-CE. Os dados foram coletados através da técnica grupo focal, em novembro de 2021, posteriormente foram organizados em temáticas e analisados de acordo com a literatura. Resultados: A partir das experiências dos participantes emergiram três temas, a saber: 1) Estratégias de enfrentamento adotadas na pandemia por COVID-19; 2) Vivências experienciadas pelos profissionais de enfermagem durante suas atividades assistenciais na pandemia; 3) Desafios e reflexos experienciados pelos profissionais de enfermagem durante as atividades assistenciais. Os profissionais relataram condições inseguras e conflituosas em que os fluxos assistenciais sofreram mudanças inesperadas e dificuldades para agilizar um cuidado com segurança e empatia às usuárias do serviço. Considerações finais e implicações para a prática: Percebeu-se ainda a fragilidade emocional e psicológica dos profissionais decorrente das extensas jornadas de trabalho, das constantes modificações dos fluxos e protocolos assistenciais, sobrecarga de trabalho, equipes insuficientes ocasionadas pelo afastamento de profissionais contaminados pelo vírus e por licença médica por desenvolver depressão ou outro distúrbio psicológico

Objective: To analyze the strategies, challenges, and coping mechanisms of nursing professionals who worked in obstetric emergencies in the context of the COVID-19 pandemic. Method: This was a qualitative descriptive exploratory study with nine nursing professionals who worked at a high-risk obstetric emergency service in Fortaleza, Ceará, Brazil. Data were collected using a focus group carried out in November 2021. The data were organized into themes and analyzed according to the current literature. Results: Based on the experiences of the participants, three themes emerged: 1) coping mechanisms adopted in the COVID-19 pandemic; 2) challenges experienced by nursing professionals in their care activities in the pandemic; and 3) challenges and repercussions experienced by nursing professionals in care activities. The professionals reported unsafe and conflicting conditions in which care flows suffered unexpected changes and which created challenges to provide users with safe and empathetic care. Final considerations and implications for practice: The professionals presented emotional and psychological fragility because of long work periods, constant changes in care flows and protocols, work overload, understaffing due to professionals infected with COVID-19 or medical leaves of absence due to depression or other psychological disorders

Objetivo: Analizar estrategias, desafíos y enfrentamientos de profesionales de enfermería que actuaron en emergencias obstétricas en el contexto de la pandemia de COVID-19. Método: Estudio exploratorio, descriptivo, cualitativo, realizado con nueve profesionales de enfermería de una emergencia obstétrica de alto riesgo en Fortaleza-CE. Datos recolectados a través de la técnica de grupos focales, en noviembre/2021, posteriormente organizados en temas y analizados según la literatura. Resultados: De las experiencias, emergieron tres temas: 1) Estrategias de enfrentamiento adoptadas en la pandemia de COVID-19; 2) Experiencias vividas por profesionales de enfermería durante sus actividades de cuidado en la pandemia; 3) Desafíos y reflejos experimentados por profesionales de enfermería durante las actividades de cuidado. Los profesionales relataron condiciones inseguras y conflictivas en las que los flujos de atención sufrieron cambios inesperados y dificultades para agilizar la atención con seguridad y empatía para los usuarios del servicio. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica: También se percibió la fragilidad emocional y psicológica de los profesionales, resultante de la extensa jornada laboral, constantes cambios en los flujos y protocolos de atención, sobrecarga de trabajo, equipos insuficientes por la baja de contaminados por el virus y de licencia médica por enfermedad, como depresión u otro trastorno psicológico

Satisfação e insatisfação da equipe de enfermagem em unidades de urgência e emergência: revisão integrativa / Satisfaction and dissatisfaction of the nursing team in urgent and emergency units: integrative review / Satisfacción e insatisfacción del personal de enfermería en unidades de urgencias y emergencias: una revisión integradora

Objetivo: Descrever, a partir da literatura publicada no período entre 2015 e 2020, a satisfação e insatisfação da equipe de enfermagem no contexto de trabalho em unidades de urgência e emergência. Metodologia: Estudo do tipo Revisão Integrativa, realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS, SciELO e BVS. A amostra inicial foi de 156 artigos encontrados nas bases de dados, destes apenas sete foram selecionados segundo os critérios estabelecidos. Para tratamento dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo. Resultados: Emergiram duas categorias temáticas: Fatores de satisfação no trabalho de enfermagem em urgência e emergência e Fatores de insatisfação no trabalho de enfermagem em urgência e emergência. Conclusão: A satisfação está relacionada a condições de trabalho; realização e reconhecimento profissional; remuneração e formação continuada. Já a insatisfação, está relacionada a falta de interação entre a equipe; falta de reconhecimento profissional, apoio e autonomia; e condições de trabalho inadequadas, como a sobrecarga.(AU)

Objective: To describe, from the literature published between 2015 and 2020, the satisfaction and dissatisfaction of the nursing team in the context of work in urgent and emergency units. Methodology: Integrative Review study, carried out in MEDLINE, LILACS, SciELO and BVS databases. The initial sample was 156 articles found in the databases, of which only seven were selected according to the established criteria. Content analysis was used to process the data. Results: Two thematic categories emerged: Factors of satisfaction in nursing work in urgency and emergency and Factors of dissatisfaction in nursing work in urgency and emergency. Conclusion: Satisfaction is related to working conditions; professional achievement and recognition; remuneration and continuing training. Dissatisfaction, on the other hand, is related to the lack of interaction between the team; lack of professional recognition, support and autonomy; and inadequate working conditions, such as overload.(AU)

Objetivo: Describir, a partir de la literatura publicada entre 2015 y 2020, la satisfacción e insatisfacción del equipo de enfermería en el contexto del trabajo en unidades de urgencia y emergencia. Metodología: Estudio de revisión integrativa, realizado en bases de datos MEDLINE, LILACS, SciELO y BVS. La muestra inicial fue de 156 artículos encontrados en las bases de datos, de los cuales sólo siete fueron seleccionados de acuerdo con los criterios establecidos. El análisis de contenido se utilizó para procesar los datos. Resultados: Surgieron dos categorías temáticas: Factores de satisfacción en el trabajo de enfermería en urgencia y emergencia y Factores de insatisfacción en el trabajo de enfermería en urgencia y emergencia. Conclusión: La satisfacción está relacionada con las condiciones de trabajo; logro profesional y reconocimiento; remuneración y formación continua. La insatisfacción, por otro lado, está relacionada con la falta de interacción entre el equipo; falta de reconocimiento profesional, apoyo y autonomía; y condiciones de trabajo inadecuadas, como la sobrecarga. (AU)

Primeiros socorros para professores em âmbito escolar: Revisão integrativa / First aid for school teachers: Integrative review / Primeros auxilios para profesores escolares: Revisión integrativa

Objetivo: Evidenciar a importância de primeiros socorros nas escolas. Método: Trata-se de uma revisão integrativa, que utilizou como base de dados a Biblioteca virtual (BVS), PubMed e Google acadêmico. A busca na base de dados foi realizada no período de fevereiro de 2020 a maio de 2020. A ferramenta PICO foi utilizada como estratégia de busca dos artigos. Resultados: Foram encontrados 485 artigos, e feita à seleção de 58 deles inicialmente. Após os critérios de exclusão, obteve-se como amostra final 09 artigos, agrupados de acordo com o autor, ano de publicação, título, objetivo, tipo de estudo e resultados. Conclusão: O estudo possibilitou a conclusão que os educadores escolares demonstram ser leigos em relação ao atendimento inicial de primeiros socorros com isso ressalta a importância de treinamentos periódicos a estes profissionais para trazer mais segurança no âmbito escolar e redução da taxa de morbimortalidade no nosso país.(AU)

Objective: To highlight the importance of first aid in schools. Method: This is an integrative review, which used as a database the Virtual Library (VHL), PubMed and Google academic. The database search was carried out from February 2020 to May 2020. The PICO tool was used as a search strategy for articles. Results: 485 articles were found, and 58 of them were initially selected. After the exclusion criteria, nine articles were obtained as a final sample, grouped according to the author, year of publication, title, objective, type of study and results. Conclusion: The study made it possible to conclude that school educators prove to be laymen in relation to the initial first aid care, thus emphasizing the importance of periodic training for these professionals to bring more security in the school environment and reduce the rate of morbidity and mortality in our country.(AU)

Objetivo: destacar la importancia de los primeros auxilios en las escuelas. Método: Esta es una revisión integradora, que utilizó como base de datos la Biblioteca Virtual (BVS), PubMed y el académico de Google. La búsqueda en la base de datos se realizó entre febrero de 2020 y mayo de 2020. La herramienta PICO se utilizó como estrategia de búsqueda de artículos. Resultados: se encontraron 485 artículos, y 58 de ellos fueron seleccionados inicialmente. Luego de los criterios de exclusión, se obtuvieron nueve artículos como muestra final, agrupados según el autor, año de publicación, título, objetivo, tipo de estudio y resultados. Conclusión: El estudio permitió concluir que los educadores escolares demuestran ser laicos en relación con la atención inicial de primeros auxilios, enfatizando así la importancia de la capacitación periódica para que estos profesionales brinden más seguridad en el entorno escolar y reduzcan la tasa de morbilidad y mortalidad en nuestro país.(AU)

Desfecho clínico de pacientes em urgência dialítica: uma revisão integrativa da literatura / Resultado clínico de pacientes en urgencia dialítica: una revisión integradora de la literatura / Clinical outcome of patients in dialysis urgency: an integrative literature review

RESUMO Objetivo : Investigar o desfecho clínico de pacientes em urgência dialítica submetidos à terapia renal substitutiva, por meio de uma revisão integrativa da literatura. Método : Revisão integrativa da literatura de estudos publicados de janeiro de 2010 a julho de 2020, na íntegra, em inglês e português, nas bases de dados: Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciência da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Base de dados de Enfermagem e PUBMED. Foram utilizadas palavras-chave e descritores: "hemodiálise", "emergência", "diálise renal", "mortalidade, "desfecho clínico" e "urgência dialítica". Os textos foram pré-selecionados a partir da leitura dos títulos e resumos, verificando sua aderência ao tema, encontrando-se 344 artigos. A seguir, foi realizada a leitura dos resultados e considerações dos estudos. Dos 334 artigos pré-selecionados, apenas 13foram incluídos. Resultados : Há recorrência da urgência dialítica, sendo o óbito o principal desfecho clínico. Conclusão : Os estudos acerca dos desfechos clínicos de pacientes em urgência dialítica ainda são poucos se comparado à dimensão que a doença renal possui na população mundial. Conhecer esses desfechos dará subsídios para novos estudos sobre a sobrevida desses pacientes e para políticas de saúde mais eficazes.

RESUMEN Objetivo : investigar el resultado clínico de pacientes en urgencia dialítica sometidos a la terapia renal sustitutiva, por medio de una revisión integradora de la literatura. Método : revisión integradora de la literatura de estudios publicados de enero de 2010 a julio de 2020, en su totalidad, en inglés y portugués, en las bases de datos: Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciência da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Base de dados de Enfermagem y PUBMED. Fueron utilizados los descriptores y las palabras clave en portugués: "hemodiálise", "emergência", "diálise renal", "mortalidade, "desfecho clínico" y "urgência dialítica". Los textos fueron pre-seleccionados a partir de la lectura de los títulos y resúmenes, verificando su adherencia al tema, fueron encontrados 344 artículos. A continuación, fue realizada la lectura de los resultados y las consideraciones de los estudios. De los 334 artículos pre-seleccionados, apenas 13 fueron incluidos. Resultados : hay recurrencia de la urgencia dialítica, siendo el óbito el principal resultado clínico. Conclusión: los estudios acerca de los resultados clínicos de pacientes en urgencia dialítica todavía son pocos comparados a la dimensión que la enfermedad renal posee en la población mundial. Conocer estos resultados dará herramientas para nuevos estudios respecto a la pervivencia de estos pacientes y para políticas de salud más eficaces.

ABSTRACT Objective: To investigate the clinical outcome of patients in dialysis urgency who have undergone renal replacement therapy, through an integrative literature review. Method: Integrative literature review of studies published from January 2010 to July 2020, in full, in English and Portuguese, in the databases: Latin American and Caribbean Literature in Health Science, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Nursing and PUBMED database. The keywords and descriptors were used: "hemodialysis", "emergency", "renal dialysis", "mortality", "clinical outcome" and "dialysis urgency". The texts were pre-selected from reading the titles and abstracts, verifying their adherence to the theme, and 344 articles were found. Next, the results and study considerations were read. Of the 334 pre-selected articles, only 13 were included. Results: There is recurrence of dialysis urgency, with death being the main clinical outcome. Conclusion: Studies on the clinical outcomes of patients in dialysis urgency are still few compared to the dimension that kidney disease has in the world population. Knowing these outcomes will provide support for further studies on the survival of these patients and for more effective health policies.

Fatores que influenciam a segurança do paciente em serviços de urgência e emergência: revisão integrativa / Factores que influyen en la seguridad del paciente en los servicios de urgencia y emergencia: revisión integradora / Factors that influence patient safety in urgency and emergency services: integrative review

Objetivo identificar evidências disponíveis na literatura científica acerca de fatores que interferem na segurança do paciente em serviços de urgência e emergência. Método revisão integrativa da literatura realizada conforme as etapas: identificação do tema e questão norteadora; estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão para os estudos; busca na literatura de estudos primários; avaliação da amostra de estudos incluídos na revisão, com extração de dados; interpretação dos resultados e apresentação. Resultados foram selecionadas 1.449 publicações que, após aplicação dos critérios de inclusão e leitura detalhada, compuseram um conjunto de oito publicações. Nos textos foram identificados diferentes aspectos que influenciam a segurança do paciente nos serviços de urgência e emergência, os quais foram categorizados de acordo com a técnica análise de conteúdo: fatores organizacionais; falhas na comunicação da equipe e fragilidades no processo de medicação. Conclusão múltiplos fatores interferem na segurança do paciente no ambiente emergencial, destacando-se o moderado número de pacientes e a sobrecarga de trabalho.

Objetivo identificar la evidencia disponible en la literatura científica acerca de los factores que interfieren en la seguridad del paciente en los servicios de urgencia y emergencia. Método revisión integradora de la literatura realizada de acuerdo con los siguientes pasos: identificación del tema y de la pregunta orientadora; establecimiento de los criterios de inclusión y exclusión para el estudio; búsqueda en la literatura de los estudios primarios; evaluación de la muestra de los estudios incluidos en la revisión, con extracción de datos; interpretación de los resultados y presentación. Resultados se seleccionaron 1.449 publicaciones que, después de aplicar los criterios de inclusión y lectura detallada, compusieron un conjunto de ocho publicaciones. En los textos, fueron identificados diferentes aspectos que influyen en la seguridad del paciente en los servicios de urgencia y emergencia, que fueron clasificados de acuerdo con la técnica de análisis de contenido: factores organizativos; comunicación falla del equipo y debilidades en el proceso de medicación. Conclusión múltiples factores interfieren en la seguridad de los pacientes en situación de urgencia, destacando el número moderado de pacientes y la sobrecarga de trabajo.

Objective to identify the available evidence in the scientific literature about factors that interfere in patient safety in urgency and emergency services. Method integrative literature review performed according to the following steps: identification of the theme and guiding question; establishment of inclusion and exclusion criteria for the study; search in the literature for primary studies; evaluation of the sample of studies included in the review, with data extraction; interpretation of results and presentation. Results 1,449 publications were selected, which, after applying the inclusion criteria and detailed reading, comprised a set of eight publications. The texts revealed different aspects that influence patient safety in urgency and emergency services, categorized according to the content analysis technique: organizational factors; team communication failures and weaknesses in the medication process. Conclusion multiple factors interfere in patient safety in the emergency environment, highlighting the moderate number of patients and work overload.

Conhecimento da equipe de enfermagem sobre ressuscitação cardiopulmonar / Nursing team knowledge on cardiopulmonary resuscitation

Objetivou-se identificar o conhecimento teórico da equipe de enfermagem sobre as manobras de ressuscitação cardiopulmonar em suporte básico de vida, associando tal conhecimento às variáveis sociodemográficas, econômicas e de formação profissional. Trata-se de estudo transversal, descritivo e quantitativo, cujos dados foram obtidos de questionários aplicados a 351 funcionários de uma equipe de enfermagem de um serviço de emergência e de unidades de terapia intensiva. Houve declínio do conhecimento dos sujeitos sobre ressuscitação e parada cardiopulmonar com o passar do tempo. Fatores socioeconômicos e profissionais estiveram associados ao conhecimento dos profissionais de enfermagem. Sugere-se que treinamentos com menores intervalos aumentem o grau de retenção e o conhecimento da equipe de enfermagem.

The objective of this study was to identify the theoretical knowledge of the nursing team on the cardiopulmonary resuscitation manoeuvres in basic life support, associating such knowledge to sociodemographic, economic and professional training variables. This is a cross-sectional, descriptive and quantitative study, in which the data were obtained from questionnaires applied to 351 employees of a nursing team of an emergency service and intensive care units. There was a decline in the subjects' knowledge about resuscitation and cardiopulmonary arrest over time. Socio-economic and professional factors were associated with the knowledge of nursing professionals. It is suggested that training with shorter intervals would increase the degree of retention and knowledge of the nursing team.

Prevenção de acidentes ocupacionais e condutas pós-exposição a material biológico entre trabalhadores da saúde de um serviço de atendimento móvel de urgência / Prevention of occupational accidents and conducts after exposure to biological material among health workers of a mobile emergency care service

Introdução: O Atendimento Pré Hospitalar (APH) tem por finalidade prestar atendimento em situações de urgência e emergência clinica ou traumática, no local do evento e durante o transporte até uma instituição de destino, com o suporte especifico para o tipo de urgência ou emergência. Os trabalhadores da equipe do APH móvel vivenciam situações emergenciais que envolvem constante exposição a materiais biológicos. Considerando a ocorrência de acidentes de trabalho com exposição a material biológico potencialmente contaminado como um dos principais riscos para os trabalhadores da saúde. A escassez de estudos que contemplem o APH, propõe-se o desenvolvimento deste estudo. Objetivo: Elaborar protocolos de prevenção de acidentes de trabalho e de condutas pós-exposição ocupacional a material biológico para trabalhadores de saúde de um serviço de atendimento préhospitalar (APH). Método: Trata-se de uma pesquisa documental, na qual o levantamento de dados foi realizado de duas maneiras: pesquisa bibliográfica e pesquisa documental. A pesquisa bibliográfica foi feita por meio de buscas em bases de dados. A pesquisa foi conduzida em sete fases: determinação dos objetivos; elaboração do plano de trabalho; identificação das fontes; localização das fontes e obtenção do material; tratamento dos dados; confecção das fichas e redação do trabalho; construção lógica e redação do trabalho. O estudo foi desenvolvido no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) gerenciado pelo Consórcio Intermunicipal de Saúde da Região Ampliada Oeste do Estado de Minas Gerais (CIS-URG OESTE). O corpus da análise foi representado por periódicos, artigos e dispositivos legais nacionais, estaduais e institucional que regulamentam a Rede de Urgência e Emergência no âmbito nacional. Foram selecionados 104 documentos. A coleta de dados foi realizada no mês de outubro de 2018 e o tratamento dos dados foi de forma sistematizada, organizada, descritiva e analítica. Não houve necessidade de apreciação da Comissão Nacional de Ética e Pesquisa - CONEP para o desenvolvimento deste estudo por não envolver seres humanos. Resultado: Os documentos foram agrupados em duas categorias, permitindo conhecer, delinear e estabelecer os protocolos e fluxos de atendimento aos trabalhadores do SAMU. A primeira categoria de organização do material foi referente a pesquisa bibliográfica. A segunda categoria representou a pesquisa documental; a qual foi subdividida em quatro etapas para análise de toda a legislação nacional, estadual e regional acerca da regulamentação da Rede de Urgência e Emergência no âmbito nacional e o conjunto de documentos sobre a atuação do CIS-URG OESTE. Os dispositivos legais e manuais ministeriais acerca das condutas da promoção da saúde do trabalhador exposto a material biológico no Brasil serviram de embasamento teórico para elaboração de protocolos de prevenção de acidentes e de condutas pósexposição ocupacional a material biológico aos trabalhadores de saúde que atuam no APH do CIS-URG OESTE. Após analises dos referidos documentos, foram elaborados fluxogramas de atendimento aos trabalhadores e os protocolos de ações de prevenção e tratamento imediato em casos de acidentes de trabalho com material biológico neste estudo. Assim este material representa uma produção técnica que será utilizada no CIS-URG OESTE para a promoção da saúde no trabalho. Considerações finais: O trabalho em saúde no APH não é apenas um processo técnico e mecânico, desprovido do caráter humanizante. Representa um conjunto de relações dos diversos atores, um processo complexo cujas condições de trabalho potencialmente, são geradoras de adoecimento. Deste modo, a produção técnica elaborada neste estudo, representa ações técnicas, educativas e de padronização de ações que visam promover a saúde e a qualidade de vida do trabalhador de saúde do APH na Região Ampliada Oeste de Minas Gerais

Introduction: Pre-hospital Care (PHC) is intended to provide emergency and clinical or trauma emergency services, at the event site and during transportation to a destination institution, with specific support for the type of emergency or emergency. The workers of the mobile PHC team experience emergency situations that involve constant exposure to biological materials. Considering the occurrence of occupational accidents with exposure to potentially contaminated biological material as one of the main risks for health workers. The shortage of studies that contemplate the PHC, the development of this study is proposed. Objective: To elaborate protocols for the prevention of occupational accidents and post-occupational exposure to biological material for health workers of a pre-hospital care service (PHC). Method: it is a documentary research, in which the data collection was carried out in two ways: bibliographic research and documentary research. The bibliographic research was done through searches in databases. The research was conducted in seven phases: determination of objectives; preparation of the work plan; identification of sources; location of sources and procurement of material; processing of data; preparation of the fiches and writing of the work; logical construction and writing of the work. The study was developed in the Mobile Emergency Care Service (MECS) managed by the Intermunicipal Health Consortium of the Western Region of the State of Minas Gerais (CIS-URG WEST). The corpus of the analysis was represented by national, state and institutional periodicals, articles and legal provisions that regulate the Emergency and Emergency Network at the national level. We selected 104 documents. Data collection was performed in October 2018 and the data treatment was systematized, organized, descriptive and analytical. There was no need for appreciation of the National Commission for Ethics and Research (CONEP) for the development of this study because it did not involve human beings. Results: The documents were grouped in two categories, allowing to know, to delineate and to establish the protocols and flows of service to the workers of MECS, to wit: first category of organization of the material was referring to bibliographical research; which constituted the synoptic record of the selected primary sources, the second category: documentary research; and this subdivided into four stages or moments referring to the thematic axes; which includes all national legislation that implements and establishes the urgency and emergency network at the national level, the state legislation that implements the emergency and emergency network at the state and regional level, and the set of documents and legislation that constitute the CIS- URG WEST for the management of the emergency and emergency services of the said region and the legal provisions and ministerial manuals that dictates the conduct of prevention, promotion and recovery of workers exposed to biological material, which served as a basis for the elaboration of prevention protocols of accidents and of conducts after occupational exposition to biological material to the health workers that work in the PHC of the CIS-URG WEST. Finals considerations: The work in health in the PHC is not only a technical and mechanical process, devoid of the humanizing character. It represents a set of relations of the various actors, a complex process whose working conditions potentially generate illness. Thus, the technical production elaborated in this study represents technical, educational and standardization actions that aim to promote the health and quality of life of the PHC health worker in the Extended Western Region of Minas Gerais

Mapeamento de incidentes de segurança no atendimento pré-hospitalar móvel: contribuições para a prática em saúde / Security incidents mapping in mobile pre-hospital care: contributions to health practice

Esta pesquisa tem como objeto os incidentes na assistência à saúde no atendimento pré- hospitalar móvel terrestre básico e avançado. Os objetivos foram: mapear os incidentes de segurança relacionados ao cuidado em saúde no atendimento pré-hospitalar móvel terrestre; analisar a ocorrência dos incidentes de segurança relacionados ao cuidado em saúde no atendimento pré-hospitalar móvel terrestre; e propor estratégias voltadas para a redução dos incidentes relacionados ao cuidado em saúde no atendimento pré-hospitalar móvel terrestre. Trata-se de um estudo descritivo, observacional, seccional de abordagem quantitativa. Foram observados 134 atendimentos em ambulância avançada e 105 em ambulância básica, entre os meses de julho de 2018 a fevereiro de 2019. Foram observados os itens que correspondem às tipologias de incidentes relacionadas ao atendimento pré-hospitalar, sendo elas: Administração clínica; Processo/procedimento clínico; Documentação; Infecção associada aos cuidados de saúde; Medicação/fluidos IV; Dispositivos/equipamentos médicos; e Acidentes com o doente/quedas. A idade média dos pacientes atendidos foi de 50,3 anos. Os atendimentos de origem clínica totalizaram 57,3%, seguidos de trauma 23,8%, psiquiátrica 11,3% e obstétrica 7,1%. O tempo médio de atendimento nas viaturas foi de 88,7 minutos. Em 218 atendimentos, não houve higiene das mãos, e, em 159, não houve troca de luvas entre os procedimentos. Não foi realizado preenchimento completo da ficha de atendimento em 235 atendimentos, e, em 128, havia itens ilegíveis. Houve perda de conexão ou remoção de equipamento em 12 (5,1%). Houve incidente com queda, tropeço, escorrego, desmaio ou perda do equilíbrio em 12 (5,1%). Emergiram-se duas categorias de discussão: incidentes no atendimento pré-hospitalar móvel e as metas internacionais de segurança do paciente; e incidentes do atendimento pré-hospitalar móvel não contemplados nas metas internacionais de segurança do paciente. Os resultados encontrados revelaram que temos problemas de segurança relacionados à comunicação, riscos de infecção, riscos de queda, identificação do paciente e administração de medicamentos. Há de se rever a RDC 36 da Agência de Vigilância Sanitária (ANVISA) a fim de inserir os serviços de ambulâncias no escopo desta resolução para o desenvolvimento de ações de promoção da segurança do paciente e melhoria da qualidade nos seus serviços.

This research focuses on incidents in health care in basic and advanced land mobile pre- hospital care. The objectives were: to map security incidents related to health care in land mobile pre-hospital care; to analyze the occurrence of security incidents related to health care in the land mobile pre-hospital care; and to propose strategies for the reduction of incidents related to health care in the land mobile pre-hospital care. This study has a descriptive, observational, cross-sectional quantitative approach. There were 134 calls observed in advanced ambulance and 105 in basic ambulance, from July 2018 to February 2019. The items that match the types of incidents related to pre-hospital care were observed, namely: Clinical administration; Clinical process/procedure; Documentation; Infection associated to health care; IV medication/fluids; Medical devices/equipment; and Accidents/falls with the patient'. The average age of patients was 50,3 years. The calls originated in clinic had a total of 57.3%, followed by trauma 23.8% , psychiatric 11.3% and obstetric 7.1%. The average service time in the vehicles was 88.7 minutes. In 218 calls, there was no hand hygiene, and, in 159, no gloves change between procedures. In 235 calls, it was not done a complete filling of the medical record, and, in 128, there were unreadable items. There was loss of connection or removal of equipment in 12 (5.1%). There was a fall incident, tripping, slip, fainting or equilibrium loss in 12 (5.1%). Two discussion categories emerged: incidents in mobile prehospital care and international patient safety goals; and incidents of mobile prehospital care not covered by international patient safety goals. The results revealed that we have safety issues related to communication, infection risk, fall risk, patient identification, medication administration. The RDC 36 of the Health Surveillance Agency (Agência de Vigilância Sanitária, ANVISA) should be reviewed to include ambulance services within the scope of this resolution for the development of actions to promote patient safety and improve the quality in its services.

Esta investigación tiene como objeto la seguridad del paciente en la atención pré hospitalaria móvil. Los objetivos fueron: Mapear los incidentes de seguridad relacionados al cuidado de salud en la atención pré hospitalaria móvil terrestre; analizar la ocurrencia de los incidentes de seguridad relacionados al cuidado de la salud durante la atención pré Hospitalar móvil terrestre y proponer estrategias dirigidas a la reducción de los índices relacionados al cuidado de la salud durante la atención pré hospitalaria móvil terrestre. Se trata de un estudio descriptivo, de observación, seccional de enfoque cuantitativo. Se observaron 134 llamadas de la ambulancia avanzada y 105 de ambulancia básica entre los meses de julio de 2018 a febrero de 2019. Fueron observados los ítems que corresponden a los tipos de incidentes relacionados a la atención pré hospitalaria siendo estos: Administración clínica; proceso/procedimiento clínico; documentación; infección asociada a los cuidados de salud; medicación/fluidos IV; dispositivos/equipos médicos y accidentes con pacientes/caídas. La edad media de los pacientes atendidos fue de 50,3 años. Las asistencias de origen clínica totalizaron 57.3%, seguido de trauma 23,8%, psiquiátrica 11,3% y obstétrica 7,1%. El tiempo medio de atención en las ambulancias fue de 88,7 minutos. En 218 atenciones, no hubo higiene de las manos y en 159 no hubo cambio de guantes entre los procedimientos. No se llenó por completo los formularios de atención en 235 de los llamados y en 128 se encontraron ítems no legibles. Hubo desplazamiento, pérdida de la conección o retirada del equipo de suero en 12 (5,1%), existieron incidentes con caídas, tropiezos, deslizamiento o pérdida del equilibrio en 12 (5,1%). Surgen dos categorías de discusión: incidentes en el pré hospitalario móvil relacionados a las metas internacionales e incidentes en el pré hospitalario móvil que no fueron contemplados en las metas internacionales. Los resultados encontrados detectaron que tenemos problemas de seguridad relacionados a la comunicación, riesgo de infección, riesgos de caída, identificación de pacientes, administración de medicamentos. Se hace necesario, reanalizar la RDC 36 con la finalidad de inserir los servicios de ambulancia en el alcance de esta resolución, para el desarrollo de las acciones que promuevan la seguridad del paciente y mejoría de la calidad en sus servicios.

Associações entre discriminadores do Sistema de Triagem de Manchester e diagnósticos de enfermagem / Asociación entre el Sistema de Triage Manchester y el diagnóstico de enfermería / Association between Manchester Triage System discriminators and nursing diagnoses

Resumo OBJETIVO Analisar associações entre discriminadores do Sistema de Triagem de Manchester e Diagnósticos de Enfermagem em pacientes adultos, classificados com prioridade clínica I (emergência) e II (muito urgente). MÉTODO Estudo transversal realizado na unidade de emergência do sul do Brasil, entre abril e agosto de 2014. Amostra de 219 pacientes. Os dados foram coletados no prontuário online e analisados estatisticamente, com teste exato de Fisher ou qui-quadrado. RESULTADOS Encontrou-se 16 discriminadores e 14 diagnósticos de enfermagem. Houve associação entre sete discriminadores e cinco diagnósticos de enfermagem do tipo foco no problema, dentre Dor precordial ou cardíaca com o diagnóstico Dor aguda. Também houve associação entre três discriminadores com quatro diagnósticos de enfermagem de risco, dentre Déficit neurológico agudo com o diagnóstico Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz. CONCLUSÃO Existem associações significativas entre discriminadores do Sistema de Triagem de Manchester e diagnósticos de enfermagem mais frequentemente estabelecidos na Unidade de Emergência.

Resumen OBJETIVO Analizar asociaciones entre los discernidores del Sistema Triaje de Manchester y los Diagnósticos de Enfermería en pacientes adultos con prioridad clínica I (emergencia) y II (muy urgente). MÉTODO Estudio transversal realizado en la unidad de emergencia del sur de Brasil, entre abril y agosto de 2014, con la muestra de 219 pacientes. La colecta de datos fue realizada en el prontuario online de los pacientes. El análisis estadístico fue realizado con el uso del Test Exacto de Fisher o chi-cuadrado. RESULTADOS Fue identificado el uso de 16 discernidores y 14 diagnósticos de enfermería. Hubo una asociación entre siete discernidores y cinco diagnósticos de enfermería del tipo foco en el problema, entre estos Dolor precordial o cardíaca y Dolor agudo. También hubo asociación entre tres discernidores y cuatro diagnósticos de enfermería de riesgo, entre estos Déficit neurológico agudo con el diagnóstico Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz. CONCLUSIÓN Existen asociaciones significativas entre los discernidores del Sistema Triaje de Manchester y los diagnósticos de enfermería más frecuente establecidos en la Unidad de Emergencia.

Abstract OBJECTIVE To analyze the association between Manchester Triage System flowchart discriminators and nursing diagnoses in adult patients classified as clinical priority I (emergency) and II (very urgent). METHOD Cross-sectional study conducted in an emergency department in southern Brazil between April and August 2014. The sample included 219 patients. Data were collected from online patient medical records and data analysis was performed using Fisher's exact test or the chi-square test. RESULTS 16 discriminators and 14 nursing diagnoses were identified. Associations were found between seven discriminators and five problem-focused nursing diagnoses, including the discriminator Cardiac pain and the diagnosis Acute pain. Three discriminators were associated with four risk nursing diagnoses, among these Acute neurological deficit with the diagnosis Risk of ineffective cerebral tissue perfusion. CONCLUSION Significant associations were found between Manchester Triage System discriminators and the nursing diagnoses most frequently established in the emergency department.

Construction and validation of competency frameworks for the training of nurses in emergencies / Construção e validação dos marcos de competências para formação do enfermeiro em urgências / Construcción y validez de los marcos de competencias para la formación del enfermero en urgencias

ABSTRACT Objective: to build and validate competency frameworks to be developed in the training of nurses for the care of adult patients in situations of emergency with a focus on airway, breathing and circulation approach. Method: this is a descriptive and methodological study that took place in three phases: the first phase consisted in a literature review and a workshop involving seven experts for the creation of the competency frameworks; in the second phase, 15 experts selected through the Snowball Technique and Delphi Technique participated in the face and content validation, with analysis of the content of the suggestions and calculation of the Content Validation Index to assess the agreement on the representativeness of each item; in the third phase, 13 experts participated in the final agreement of the presented material. Results: the majority of the experts were nurses, with graduation and professional experience in the theme of the study. Competency frameworks were developed and validated for the training of nurses in the airway, breathing and circulation approach. Conclusion: the study made it possible to build and validate competency frameworks. We highlight its originality and potentialities to guide teachers and researchers in an efficient and objective way in the practical development of skills involved in the subject approached.

RESUMO Objetivo: construção e validação dos marcos de competências a serem desenvolvidas na formação do enfermeiro para a assistência de pacientes adultos em situações de urgência com foco na abordagem das vias aéreas, ventilação e circulação. Método: estudo descritivo e metodológico que ocorreu em três fases: na primeira, realizou-se uma revisão da literatura e uma oficina composta por sete experts para a construção dos marcos de competências; na segunda, participaram 15 experts para a validação de aparência e conteúdo por meio da Snowball Technique e da Técnica Delphi, realizada a análise de conteúdo das sugestões e calculado o Índice de Validação de Conteúdo para aferir a concordância quanto à representatividade de cada item; na terceira fase, participaram 13 experts, na qual houve a concordância final do material apresentado. Resultados: os experts em maioria eram enfermeiros, com pós-graduação e atuação profissional na temática do estudo. Foram construídos e validados marcos de competências para a formação do enfermeiro na abordagem das vias aéreas, respiratórias e circulatória. Conclusão: o desenvolvimento do estudo proporcionou a construção e validação dos marcos de competências. Ressalta-se sua originalidade e potencialidades para orientar docentes e pesquisadores de maneira eficiente e objetiva no desenvolvimento prático das competências na temática.

RESUMEN Objetivo: construcción y validez de los marcos de competencias a ser desarrollados en la formación del enfermero para la asistencia de pacientes adultos en situaciones de urgencia con enfoque de las vías aéreas, ventilación y circulación. Método: estudio descriptivo y metodológico que se dio en tres fases: en la primera, se realizó una revisión de la literatura y un taller compuesto por siete experts para la construcción de los marcos de competencias; en la segunda, participaron 15 experts para la validez de apariencia y contenido por medio de la Snowball Technique y la Técnica Delphi, realizado el análisis de contenido de las sugerencias y calculado el Índice de Validez de Contenido para comparar la concordancia sobre la representatividad de cada ítem; en la tercera fase, participaron 13 experts en la cual hubo una concordancia final del material presentado. Resultados: los experts en su mayoría eran enfermeros, con post-graduación y actuación profesional en la temática del estudio. Fueron construidos y validados marcos de competencias para la formación del enfermero en el enfoque de las vías aéreas, respiratorias y circulatorias. Conclusión: el desarrollo del estudio proporcionó la construcción y validez de los marcos de competencias. Se resalta su originalidad y potencialidades para orientar docentes e investigadores de manera eficiente y objetiva en el desarrollo práctico de las competencias en la temática.

Demanda de pacientes com diabetes mellitus em unidade de urgência de um hospital universitário / Perfil de los pacientes con diabetes mellitus en el servicio de urgencias de un hospital universitario / Profile of patients with diabetes mellitus in the emergency unit of a university hospital

RESUMO Este é um estudo transversal, cujo objetivo foi identificar o perfil de pacientes com diabetes mellitus em Unidade de Urgência. A amostra probabilística foi constituída por 247 pacientes de um hospital do interior paulista, Brasil, em 2009. Um formulário estruturado, contendo variáveis sociodemográficas, clínicas e relacionadas às orientações de enfermagem, oferecidas na alta hospitalar, foi utilizado para obtenção dos dados nos prontuários de saúde. Para análise dos dados, foi utilizada estatística descritiva. Os resultados mostraram que os pacientes admitidos eram predominantemente do gênero feminino (53,4%), brancos (79,8%), com baixa escolaridade (76,6%) e idade entre 58 e 77 anos (50,2%); média de 62 anos e desvio-padrão de 15,3 anos. Quanto à procura pelo atendimento, os diagnósticos mais prevalentes foram: problemas cardiovasculares (22,3%) e cerebrovasculares (13%). O diabetes foi considerado motivo secundário para admissão no serviço, o primário foi relacionado apenas à queixa principal do paciente. O tempo de internação foi, em média, de quatro dias, com mediana de nove dias e desvio-padrão de 21,7. As orientações de enfermagem registradas em prontuário na alta hospitalar se restringiram aos retornos ambulatoriais. Há necessidade de melhor articulação da rede de atenção primária e hospitalar para redução da demanda evitável de pacientes com diabetes em unidade de urgência.

RESUMEN Este es un estudio transversal, cuyo objetivo fue identificar el perfil de pacientes con diabetes mellitus en Unidad de Urgencias. La muestra probabilística fue constituida por 247 pacientes de un hospital del interior del estado de São Paulo, Brasil, en 2009. Un formulario estructurado, conteniendo variables sociodemográficas, clínicas y relacionadas con las orientaciones de enfermería, ofrecidas en el alta hospitalaria, fue utilizado para la recolección de los datos en los registros médicos. Para el análisis de los datos fue utilizada la estadística descriptiva. Los resultados señalaron que los pacientes ingresados eran predominantemente mujeres (53,4 %), blancos (79,8 %), con un bajo nivel de educación (76,6 %), y de edades comprendidas entre 58 y 77 años (50,2 %); promedio de 62 años y desviación estándar de 15,3 años. En cuanto a la demanda por la atención de salud, los diagnósticos más frecuentes fueron: problemas cardiovasculares (22,3 %) y cerebrovasculares (13%). La diabetes fue considerada la segunda razón para el ingreso en el servicio; el objetivo primario fue relacionado solo a la queja principal del paciente. La duración de la hospitalización fue de un promedio de cuatro días, con una media de nueve días y una desviación estándar de 21,7 días. Las orientaciones de enfermería encontradas en los registros médicos en el alta hospitalaria se restringieron a los regresos al hospital. Es necesaria una mejor coordinación entre la red de atención primaria y hospitalaria para reducir la demanda evitable de los pacientes con diabetes en la unidad de urgencias.

ABSTRACT This cross-sectional study aimed to identify the profile of patients with diabetes mellitus cared for by the Emergency Room of a university hospital in the interior of São Paulo, Brazil, in 2009. The probabilistic sample was composed of 247 patients. A structured form addressing sociodemographic and clinical variables and those related to nursing orientation provided at discharge was used to collect data. The results show that patients admitted to the unit were predominantly women (53.4%), Caucasian (79.8%), with a low educational level (76.6%), and aged between 58 and 77 years old (50.2%); 62 years old on average with a standard deviation of 15.3 years. Regarding demand for care, the most prevalent diagnoses were cardiovascular (22.3%) and cerebrovascular (13%) conditions. Diabetes was considered the secondary reason for being admitted to the service, while the primary reason was related only to the patients' main complaints. The length of hospitalization was four days on average, with a median of nine days and a standard deviation of 21.7 days. The nursing orientations recorded in the discharge records were restricted to return visits. Cooperation between primary healthcare and hospital networks needs to be improved to decrease avoidable demand of patients with diabetes for the emergency room.

Absenteísmo de técnicos de enfermagem em uma unidade de urgência e emergência de um hospital universitário / Absenteeism of nursing technicians in a urgency and emergency unit of a university hospital

O presente estudo buscou compreender situações do cotidiano de vida e de trabalho que influenciam no absenteísmo de técnicos de enfermagem do setor de urgência e emergência de um Hospital Universitário de Belo Horizonte. Foi realizado um estudo de caso único de abordagem qualitativa, cujos sujeitos foram técnicos de enfermagem que atuam no setor de Pronto Atendimento. Os dados foram coletados nos meses de março e abril de 2015 por meio de entrevista com roteiro semiestruturado e visita técnica na instituição e submetidos à Análise de Conteúdo. Emergiram dos resultados quatro categorias: (1) Cotidiano de trabalho em uma unidade de Pronto Atendimento; (2) Relação dos profissionais com o trabalho na urgência e com o hospital, dividida em duas subcategorias (2.1) Identificação com o trabalho na urgência, (2.2) Fatores que geram satisfação ou insatisfação; (3) Motivos auto referidos de absenteísmo – uma visão da realidade; (4) Repercussões do absenteísmo no ambiente de trabalho e para os profissionais. Os resultados apontaram um cotidiano de serviço dinâmico, agitado e imprevisível. Os relatos mostram identificação dos técnicos com o setor de emergência e adequação do perfil dos profissionais com o trabalho realizado, com as características do setor e dos pacientes. No que diz respeito às situações de satisfação e insatisfação com o trabalho, foram apontados como motivos de satisfação trabalhar com pacientes graves e obter boa recuperação dos mesmos, o que confere sucesso no atendimento, e bom relacionamento com a equipe. Como motivos de insatisfação foram evidenciados sentimentos de desvalorização decorrentes do baixo reconhecimento financeiro, sobrecarga de trabalho, pacientes e acompanhantes pouco cooperativos e, contraditoriamente, relacionamento interpessoal prejudicado com a equipe. Os resultados mostram que as questões de saúde não são os únicos motivos do absenteísmo, pois surgiram relatos de interferências de problemas familiares como relacionamentos ...

This study sought to understand the situations of life and daily work that influence the absenteeism of nursing technicians of the emergency care sector of a University Hospital at Belo Horizonte. A single case study of qualitative approach, whose subjects were nursing technicians who work in Emergency Care sector was carried out. Data were collected in March and April 2015 through interviews with semi-structured and technical visit at the institution and submitted to content analysis. Emerging from the results four categories: (1) Daily work in an emergency care sector; (2) relationship of professionals with work on the urgency and the hospital, divided into two subcategories: (2.1) Identification with the work on urgency, (2.2) Factors that generate satisfaction or dissatisfaction; (3) Reasons self-reported of absenteeism – a view of reality; (4) Effects of absenteeism in the workplace and for professionals. The results show a dynamic service every day, agitated and unpredictable. The reports show identification of technicians with the emergency department and suitability of the professional profile of the work done, with sector characteristics and patients. With regard to situations of satisfaction and job dissatisfaction, were identified as reasons of satisfaction, to work with critically ill patients and obtain good recovery thereof, which gives success in attendance, and good relationship with the team. As reasons for dissatisfaction were evidenced feelings resulting from devaluation of the low financial recognition, work overload, patients and uncooperative companions and, contradictorily, impaired interpersonal relationship with the team. The results show that health issues are not the only reasons for absenteeism, as reports emerged of family problems of interference as troubled love relationships, need for care of the children, transport, protests in the city, staff turnover, professional stress, interpersonal problems with leadership...

Avaliação dos estressores para o paciente em uma unidade de terapia intensiva cardiológica / Evaluation of stressors to the patient in a cardiology intensive care unit

O estudo objetivou identificar os fatores mais e menos estressores para os pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Trata-se de um estudo descritivo, realizado com 45 pacientes internados em uma UTI Cardiológica. Foi utilizada escala tipo Likert de 4 pontos para avaliar 42 possíveis estressores. Os fatores mais estressores são: não ter controle de si mesmo e cama e/ou travesseiros desconfortáveis, e os menos: ser examinado constantemente por médicos e enfermeiros e assistir aos cuidados médicos e de enfermagem realizados em outros pacientes. Conclui-se que os principais estressores estão relacionados a fatores intrapessoais e ambientais, assim como os menos estressores.

The study aimed to identify the most and the least stressful factors for patients hospitalized in a Intensive Care Unit (ICU). A descriptive study carried out with 45 patients hospitalized in a Cardiology ICU. A 4-point Likert scale was used to evaluate 42 possible stressors. The most stressful factors are: not to have control on oneself, uncomfortable bed and/or pillows, and the least stressful: being frequently examined by doctors and nurses, watching the medical and nursing care being carried out in other patients. We conclude that the main stressors are related to intrapersonal and environmental factors, and so are the least stressful ones.

El estudio tuvo como objetivo identificar los factores más o menos estresantes, según la percepción del paciente internado en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Estudio descriptivo, desarrollado con 45 pacientes internados en una UCI Cardiológica. Se utilizó una escala tipo Likert de 4 puntos para evaluar 42 posibles causas de estrés. Los factores más estresantes fueron: no tener control de sí mismo, cama y/o almohada desconfortables, observar los cuidados médicos y de enfermería realizados en otros pacientes y escuchar el teléfono tocar. Concluimos que los principales estresantes presentes fueron los relacionados a factores intrapersonales y ambientales, así como considerados menos estresantes.

Itinerários terapêuticos em urgências e emergências pediátricas em uma comunidade quilombola / Itinerarios terapéuticos en urgencias y emergencias pediátricas en una comunidad quilombola / Therapeutic itineraries in pediatric urgencies and emergencies in a quilombola community

O Itinerário Terapêutico (IT) compreende o conjunto de práticas e estratégias de cuidado adotadas por pessoas e famílias, englobando a motivação que direciona a busca por cuidados, que está associada ao contexto sociocultural e à disponibilidade de recursos. O objetivo foi conhecer os IT em situações de urgência e emergência pediátricas adotados por uma comunidade quilombola. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, que teve como suporte teórico a Teoria Transcultural do Cuidado de Madeleine Leininger. Para contextualizar o objeto de estudo, buscou-se aprofundamento nas temáticas: urgências e emergências pediátricas, condições de vida e saúde da população negra no Brasil e itinerários terapêuticos na busca por cuidados em saúde. O estudo foi desenvolvido na comunidade quilombola de Praia Grande, localizada na Ilha de Maré, em Salvador-BA, com doze mães de crianças para as quais já prestaram alguma assistência em situação de urgência/emergência. Os dados foram coletados de dezembro/2013 a junho/2014 por meio de entrevista semiestruturada, após aprovação da pesquisa pelo comitê de ética da Universidade Federal da Bahia, sob o protocolo nº 420.096. Para tratamento dos dados foi utilizada a técnica de análise temática de Bardin, que deu origem a três artigos: 1) Percepções de urgência e emergência pediátrica entre quilombolas: uma abordagem à luz de Leininger; 2) Itinerário terapêutico em situações de urgência e emergência pediátrica em uma comunidade quilombola; e 3) Funcionamento de ambulanchas em uma comunidade quilombola ilhéus: percepção da população. Os resultados demonstram que as percepções acerca das situações de urgência/emergência pediátrica são plurais e abarcam desde fatores biológicos até problemas e necessidades relacionadas ao contexto social e geográfico da comunidade, que também influenciam na construção do IT. As situações caracterizadas como urgência/emergência neste estudo foram crise convulsiva febril, febre alta, desidratação, crise asmática e queimadura. O IT teve início no subsistema popular, a partir dos cuidados prestados pela família e a rede de suporte social inerente a este subsistema, com recursos da vida diária, como chás, remédios caseiros, banhos, automedicação e massagens. A passagem pelo subsistema profissional ocorreu após tentativas de cuidado no subsistema popular e se revelou como uma peregrinação pelas instituições de saúde, caracterizando a dificuldade de acesso dos quilombolas aos serviços do sistema formal. Ficou evidenciado que a atenção primária não funciona como porta de entrada do SUS naquela comunidade no que se refere às situações de urgência/emergência e também que o serviço de ambulanchas não é efetivo, visto que as pessoas não obtêm resposta aos seus chamados, demonstrando desvirtuação do seu propósito e consequente descrédito da população. Com este estudo, permitimos que as mães compartilhassem suas experiências e expressassem as dificuldades enfrentadas no acesso aos serviços de saúde do subsistema formal, o que serviu de diagnóstico das fragilidades e insuficiência deste subsistema. Com isso, alertamos para a necessidade de elaboração de políticas públicas que garantam à comunidade quilombola de Praia Grande o acesso integral aos serviços ofertados pelo sistema formal, possibilitando o alcance do cuidado congruente referido por Leininger. (AU)

Deliberação moral da enfermeira no cuidado Pré-hospitalar à luz da fenomenologia social / Moral deliberation Nurse Prehospital care in the light of social phenomenology / Deliberación moral de la enfermera en el cuidado Prehospitalario a la luz de la fenomenología social

Ao cuidar de vítimas no atendimento pré-hospitalar móvel, deparamos com situações que geram dúvidas e demandam tempo, além de questionamentos ou a necessidade das correções de elementos da prática cotidiana dos profissionais. Enfim, situações nas quais demandam da enfermeira à deliberação. Este estudo de abordagem fenomenológica emergiu das vivências da autora como enfermeira intervencionista dum Serviço de Atendimento Móvel de Urgência de uma Microrregião do Estado da Bahia. Teve como objeto, vivências de deliberação moral da enfermeira no cuidado Pré-hospitalar Móvel. Objetivando compreender a experiência vivida pela enfermeira frente à deliberação moral no cuidado Pré-hospitalar. Utilizou-se como referencial teórico­metodológico, a fenomenologia social de Alfred Schutz. As participantes do estudo foram sete enfermeiras e cinco enfermeiros intervencionistas, atuantes nas Unidades Móveis de um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência Metropolitano. A coleta foi iniciada após o parecer de aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia, respeitando os princípios da beneficência, não maleficência, justiça e autonomia, no fornecimento das informações sobre os objetivos, finalidade, anonimato, a minimização de riscos potenciais e a inexistência de ônus para essas, no atendimento às perguntas e esclarecimentos antes da obtenção do aceite ou não obtenção para participação no estudo, através da entrevista fenomenológica. O processo de análise passou pela fase ideográfica e nomotética para a obtenção da estrutura do fenômeno. Nos resultados da análise das vivências, emergiram três categorias concretas: Concretude do mundo vivido pelas enfermeiras no Atendimento Pré-Hospitalar Móvel, Dimensão social das relações das enfermeiras na vivência da deliberação moral no Atendimento Pré-Hospitalar Móvel e Desvelando o modo de deliberar das enfermeiras do Atendimento Pré-hospitalar Móvel. A síntese das categorias concretas, possibilitou a minha compreensão do tipo vivido das enfermeiras como caracterizado por condições de trabalho difíceis, influenciadas pelos fatores externos/ambientais e institucionais. Apoiam-se na bagagem de conhecimento, nas experiências de vida, nos fundamentos éticos, morais e técnicos para justificar a deliberação na prática do cuidar, e vivenciam-se uma autonomia limitada no momento das decisões no cuidado Pré-hospitalar. O estudo desvelou apenas uma faceta do fenômeno, contribuindo para um novo olhar às práticas de cuidar das enfermeiras no Pré-Hospitalar Móvel, descortinando os significados dessas ações para um grupo social em um tempo e espaço definidos. Compreendi que as enfermeiras que atuam no Atendimento Pré-hospitalar Móvel identificam-se com o grupo social de pertença e com o trabalho que realiza. Nesse sentido, faz-se necessário acreditar que as enfermeiras que atuam no Atendimento Pré-hospitalar podem tornar-se sujeitos no próprio mundo - vida de atuação ao agir e modificar a atitude natural encontrada. A busca por relações sociais mais igualitárias e respeitosas, configura-se como um mediador de transformações sociais, comportamentos éticos e ações de cuidar e deliberar.(AU)

Crises convulsivas febris na sala de emergência. Análise de 66 casos pediátricos / Febrile convulsions in the emergency room - an analysis of 66 pediatric cases

Introdução: Crise convulsiva febril é o tipo mais frequente de crise convulsiva na infância, ocorrendo em 2% a 5% das crianças saudáveis sob aspecto neurológico. O objetivo de nosso estudo foi analisar dados epidemiológicos e neurológicos nestes pacientes atendidos no setor de emergência pediátrica. Métodos: Foram incluídos pacientes com crise convulsiva febril atendidos no setor de emergência do Hospital Pequeno Príncipe entre fevereiro e outubro de 2007 e excluídos os pacientes com menos de 30 dias de vida, com crises epiléticas afebris prévias e com diagnóstico de infecção do sistema nervoso central. Resultados: Foram avaliadas 66 crianças, sendo 54,6% do sexo masculino e 45,4% do sexo feminino, com idade entre 3 e 85 meses (média de 32,5 meses). Quanto à história familiar, 83,4% não tinham parentes de primeiro grau com crise convulsiva e 12,1% tinham parentes de primeiro grau com crise febril. De acordo com a classificação, 75,8% apresentaram crises com duração inferior a 15 minutos, 16,7% tiveram crises focais e 83,3% crises generalizadas. Uma única crise no dia do atendimento no setor de emergência ocorreu em 75,8% dos casos. Quanto à etiologia da febre, 22 (33,4%) crianças apresentaram rinofaringite, sete (10,6%) otite, sete (10,6%) tonsilite, cinco (7,6%) diarreia aguda, quatro (6,1%) sinusite, três (4,5%) laringite, uma (1,5%) infecção do trato urinário e uma (1,5%) apresentou pneumonia. A maioria das crianças (75,8%) foi medicada exclusivamente com antitérmicos e medidas físicas para controle de temperatura, enquanto as demais receberam drogas anticonvulsivantes. Conclusão: Crises convulsivas febris são as ocorrências mais comuns de avaliação neuropediátrica no setor de emergência. É frequente que essas crises durem menos de 15 minutos e possuam apresentação generalizada.

Acolhimento com classificação de risco: avaliação dos profissionais de enfermagem de um serviço de emergência / Embracement with home risk rating: nursing professional's evaluation of an emergency care service / Acogimiento con la clasificación de riesgo: evaluación de los profesionales de enfermería de un servicio de emergencia

Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa que objetivou conhecer e analisar como os profissionais de enfermagem de um serviço de emergência hospitalar público de Santa Catarina avaliam o Acolhimento com Classificação de Risco (ACR). A coleta de dados ocorreu em abril e maio de 2010 por meio de entrevista semiestruturada, com 13 profissionais de enfermagem. Para análise adotou-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Dos relatos surgiram dois temas: potencialidade do ACR e fragilidade do ACR. Como potencialidades, foram apontadas o atendimento mais rápido e humano aos usuários que estão com agravos agudos de saúde e que necessitam de intervenção imediata e como fragilidades, a deficiência de espaço físico, materiais e de recursos humanos. Os achados evidenciam que houve mudanças na organização e qualidade do atendimento ao usuário no serviço em questão com o ACR, porém ainda não atendem os pressupostos dessa estratégia da Política Nacional de Humanização.

It is a descriptive study in a qualitative approach, which objective was to analyze how and professional nurse in a hospital emergency room in Santa Catarina State evaluate the Home Risk Rating (ACR). Data collection occurred in April and May of 2010 through semi-structured interviews with 13 nurses. For the analysis we adopted the Collective Subject Discourse. Reports emerged of two themes: perception and potential fragility of the ACR and the ACR. The possibilities were: faster service to users who are health and acute health problems that require immediate intervention, the lack of physical space and materials are some of the weaknesses, among the difficulties signal the lack of reference and cross reference with consequent accumulation users of the service, interfering with quality of care, as well as the satisfaction of nurses in the Emergency Department.

Estudio descriptivo con enfoque cualitativo, cuyo objetivo fue analizar cómo profesionales de enfermería de una sala de emergencias de un hospital del estado de Santa Catarina avalúan la calificación de riesgo principal (ACR). La recolección de datos hay ocurrido en abril y mayo de 2010 utilizándose la entrevista semi-estructurada con 13 enfermeros. Para el análisis se adoptó el Discurso del Sujeto Colectivo. De las entrevistas surgió dos temas: el potencial del ACR y fragilidad del ACR. Las posibilidades eran: un servicio más rápido a los usuarios que tienen problemas de salud agudos y que requieren una intervención inmediata, y la falta de espacio físico, de materialesy recursos humanosson algunas de las debilidades. Los resultados muestran que hubo cambios en la organización y la calidad de servicio al cliente en el servicio en cuestión con el ACR, pero todavía está lejos de cumplir con los supuestos de la estrategia de la Política Nacional de Humanización.